“輻射兇猛”--甲狀腺癌發病率高的原因調查

甲狀腺癌成為近年來發病率上升最快的一種疾病

一段時間來，關于甲狀腺癌發病率上升及致癌原因的各種疑問、猜測不斷。甲狀腺癌即甲狀腺組織的癌變，目前醫學上對甲狀腺癌的病因仍不是十分明確，資料統計顯示其可能與飲食因素(高碘或缺碘飲食)，放射線接觸史，雌激素分泌增加，遺傳因素，或其它由疾病演變而來。

自20世紀80年代中期前蘇聯切爾諾貝利核污染泄露事故以后，甲狀腺癌成為全世界近20多年發病率增長最快的實體惡性腫瘤，年均增長6.2%。近日據媒體報道稱，在我國各大城市，甲狀腺癌發病率近幾年也有明顯增加，甲狀腺癌已成為我國增長最迅速的惡性腫瘤。這一消息引起網友對甲狀腺癌的廣泛關注。

近日，國家衛生部門及相關專家接受媒體采訪，解釋了目前甲狀腺癌發病情況的一系列原因，回應網友擔心的問題。

1.      十年間為何發病率提升如此明顯，原因究竟是什么？

北京市腫瘤醫院頭頸外科主任、甲狀腺癌治療專家張乃嵩接受記者采訪時表示：“甲狀腺癌發病率增高原因之一，主要源于現在醫學影像檢查技術的進步，提高了微小癌的檢出率，現在運用超聲影像技術0.3cm至0.5cm左右都可以看清楚，因此可及時作出診斷，更早發現甲狀腺癌患者。”

張乃嵩介紹，據臨床觀察看，目前甲狀腺癌發病率高主要類型是甲狀腺乳頭狀癌、尤其是甲狀腺微小癌乳頭狀癌(通常指1厘米以下甲狀腺癌)，近些年微小癌的發病比例明顯增高。

有媒體報道，上海市在臨床中也發現患甲狀腺疾病病人增多的現象。張乃嵩說，2012年10月19日在昆明舉行的第五屆全國甲狀腺腫瘤會議上，上海腫瘤醫院公布微小癌占比為近50%。因此醫學影像技術的進步對于微小癌的檢出率高，也可能是甲狀腺癌發布率增高因素之一。

新技術的應用提高了早期甲狀腺癌發現的機率

北京市衛生局宣傳處相關負責人給記者的書面回復中提到，北京市衛生局副局長雷海潮認為體檢的普及和體檢中甲狀腺超聲的廣泛引用，發現了更多的甲狀腺癌患者。

關于女性甲狀腺癌發病率增高原因，張乃嵩解釋：“從甲狀腺癌發病的男女性別比例看，現在與過去相比男女比例基本無太大變化。女性甲狀腺癌發病率一直高于男性。而這可能與女性激素分泌有關，尤其生育期女性，因分化甲狀腺癌大多發生在生育期的女性。”不過，張乃嵩同時表示，甲狀腺癌發病率高現已成為世界各國普遍存在的問題，流行病學目前對甲狀腺癌發病率提升的原因還沒有具體的研究與明確結論。

2.      電離輻射是否為致癌根源？

到底什么原因導致了甲狀腺癌發病率上升？網上各種傳言不斷，網友紛紛猜測可能誘發甲狀腺癌各種原因，輻射等都成為網友猜測之一。那么，輻射等是否真的會誘發甲狀腺癌？記者為此采訪了中國疾病預防控制中心輻射防護與核安全醫學研究所相關專家。

原中國疾控中心輻射防護與核安全醫學研究所所長、研究員王作元教授告訴記者：“判斷甲狀腺癌是不是由輻射引起的，必須要有科學的依據，只籠統的講輻射是甲狀腺癌增加的原因之一有些牽強。”

王作元教授介紹，輻射分為電離輻射與非電離輻射。諸如α、X線輻射等屬于電離輻射，而電腦、手機、微波、激光等屬于非電離輻射。王作元表示：“目前國際上的說法是電離輻射可以引起癌癥，甲狀腺癌是癌癥的一種，說電離輻射是原因之一也不錯，但要具體分析。我認為北京市甲狀腺癌發病率的增加主要是由于檢測、診斷技術的進步。我同意上述專家的觀點。如認為是電離輻射造成的，要給出碘-131(I-131)用量增加的數據。”

據了解，元素碘是一種放射性同位素，為人工放射性核素(核裂變產物)，在醫院做CT檢查時有時會先注射一定劑量的碘-131，才能對疾病檢查更清楚。

王作元教授告訴記者：“電離輻射對人體健康造成的影響，可分為隨機效應和非隨機效應兩類。隨機效應是指人體接受超過劑量閾值的劑量后，很快就會發生的反應，如嘔吐、掉頭發、乏力、白細胞數降低、牙齦出血等等，嚴重可導致死亡。非隨機效應主要是指癌癥發病率的增加，即任何小劑量的照射都會引起癌癥發病率的增加，不同癌癥發病時間不會相同。甲狀腺癌是癌癥的一種。電離輻射引起甲狀腺癌主要是甲狀腺吸收放射性碘核素造成的。如果放射性碘用量沒有增加，那么由輻射誘發的甲狀腺癌發病率怎么會增加呢？”

放射線產生的電離輻射會破壞細胞DNA,屬于需要嚴格防護的致癌物

“在電離輻射致癌研究中，電離輻射致癌概率是每希沃特(輻射劑量單位)可以使癌癥發病率增加5.5%。世界平均每人每年接受醫學照射劑量為0.3個毫希沃特，這可使癌癥發病機率增加百萬分之七，這數字是很小的。甲狀腺癌僅是癌癥的一種，增加的概率就更小了。”王作元教授說。

很多網友關心，如果到醫院做相關檢查是否就意味著患病的機率有所增加，王作元教授介紹：“我國對醫院X射線照射量有明確防護規定，到醫院進行一次X檢查所受電離輻射劑量比乘坐一次飛機還小，而乘坐一次飛機的輻射劑量也不到一毫希沃特。”

記者查閱我國《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》后發現，關于輻射照射量本標準規定，公眾的年有效劑量限值為1毫西弗(mSv)；在特殊情況下，如果5個連續年的年平均劑量不超過1mSv/a，則某一單年份的有效劑量不超過5mSv；同時對眼晶體和皮膚的年當量劑量也做了限值，分別為15mSv和50mSv。本標準還規定對患者的慰問者所受的照射加以約束，使他們在患者診斷或治療期間所受的劑量不超過5mSv。

3.      電子產品大量使用是否致癌？

隨著社會與科技發展，人們日常生活中越來越離不開電腦、手機、微波爐等電子產品。有網友猜測，近些年甲狀腺癌發病率提升是否也與電子產品的輻射有關。在記者的多方采訪中也了解到，近期不少網友打電話到衛生部門咨詢，“會否因微波爐、高壓線等造成甲狀腺癌？”

王作元教授對此表示：“電話、手機、廣播、高壓電線、微波爐等是電磁輻射，屬于非電離輻射范疇。目前對于非電離輻射遠沒有電離輻射研究透徹。非電離輻射對人體健康的影響目前尚無定論。”

“日常生活中對電離輻射防護知識的普及很重要。兒童與孕婦盡量不要接受電離輻射照射。”王作元教授說，“平時在室內多開窗通風對降低室內氡氣(在大氣中存在的一種有毒放射性核素)的照射很有必要，對電離輻射防護也有很好作用。”

電磁輻射不同于放射線核輻射，目前暫無明確證據證明其能致癌

張乃嵩也認為，放射線是甲狀腺癌的致病因素之一，特別是嬰幼兒應盡量少接觸放射線或遠離放射性物質。

另外，此前曾有網友稱，吃加碘鹽是造成甲狀腺癌的主要原因。北京協和醫院內分泌科教授戴為信在接受媒體采訪時表示，從嚴格定義來講，我國絕大多數人應該食用碘鹽，因為碘鹽里面的碘是微量的，是一個基本量。目前并沒有相關證據表明過量食用加碘鹽與甲狀腺疾病有直接關系。

4.      專家提醒公眾無需過度憂慮

張乃嵩告訴記者，除了放射線以外，甲狀腺癌可能與遺傳、環境、碘代謝等因素有關。但是具體的原因仍然需要等待進一步研究證實。

“雖然甲狀腺癌發病率在提升，各種有關甲狀腺致癌的因素猜測不斷，但公眾也沒必要過度憂慮，甲狀腺癌治愈率在90%以上，基本是早期發現。只要經過正規治療、及時處理，一般一次性就可以治療好。而健康的生活方式與健康的心理是擁有一個健康身體至關重要的因素。”張乃嵩說。

北京市衛生局副局長雷海潮認為，發現甲狀腺腫物的患者應及時到具有診療能力的醫院檢查，專科醫師和超聲的檢查，可基本確認80%左右的甲狀腺癌患者。必要時，還可進行甲狀腺腫物穿側，做病理檢查來確診。經過規范治療的患者預后較好，45歲以下非晚期甲狀腺癌患者，20年生存率可達到85%-90%，治療效果較好

來源：參考消息

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